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医药采购试点受阻:14家省市医药协会上书审慎推

字号+ 作者:站点 来源:网络整理 2019-06-16 20:04 我要评论( )

本刊记者/徐天 近日,一封联合上书引发了舆论的关注。 5月24日,来自浙江、江苏、上海、安徽等14家省市的医药协会......

  本刊记者/徐天

  近日,一封联合上书引发了舆论的关注。

  5月24日,来自浙江、江苏、上海、安徽等14家省市的医药协会,联名上书国家医保局,呼吁审慎推进新一轮医药集采试点工作

  这封联合上书直指目前正在多地开展的“4+7”药品集中采购试点。所谓“4+7”是指4个直辖市和7个副省级城市。这轮试点的主要目的,就是希望通过推进带量采购,控制医保费用。简单地说,就是在采购时明确采购数量,以量换价,使得药价降低,并引导医院规范用药。

  为此,国家还专门成立了联合采购办公室,实施集中采购。

  但这14家医药协会认为,在取得阶段性成果之余,第一轮试点采取了“最低价中标”“独家中标”的竞标模式,“引发企业之间的非理性甚至恶性竞争,导致中标药品的价格超乎预期和不正常的降幅,有的品种的价格甚至背离价值,对医药行业带来不可预估的负面影响……甚至可能危及药品保障供应的安全性”

  有报道称,在“4+7”中标结果公布后一周内,医药类上市企业市值缩水了5000亿元。

  这14家医药协会建议,第二轮试点工作应总结经验,完善制度,审慎推进,不宜盲目比照当前的模式,比如应坚决摒弃“最低价中标”“独家中标”等政策导向。

  参与此次联名上书的浙江省医药行业协会秘书长陈传莹告诉《中国新闻周刊》,他们认为,此次试点的方向是正确的,“只是制度设计使得价格离奇,好比进了罗马斗兽场,只有逃命,使得产业发展前景出现悲观预期。行业的结构性矛盾由来已久,况且创新药高投入、高风险、回报周期十分冗长,没有利润支撑,有谁能投?行业内对此很想建言,帮助政府一起完善。”

  中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南在接受《中国新闻周刊》采访时则表示,这轮试点工作确实起到了推动的作用,比如挤压了回扣、腐败的空间,因仿制药价格低而倒逼大家去做创新药等

  不过,蔡江南也建议,在政策发布之前,利益相关方确实应相互了解各自的诉求、困难和挑战,政策本身也可以在更小范围内进行试点和演练,步子小一点、慎重一些,负面影响也会减少。

  带量采购引发行业震动

  2009年,原卫生部等部门发布《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》,提出要“实行政府主导、以省(自治区、直辖市)为单位的网上药品集中采购工作”。至此,以省为单位的药品集中采购模式被固定下来。

  2019年1月,国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和试点方案》,提出在北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市开展试点工作,即“4+7”药品集中采购试点。

  根据方案,试点城市形成联盟,各派一名代表组成联合采购办公室,进行跨区域联盟集中带量采购

  在这轮试点方案中,“带量采购”是关键词。方案规定,要按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%~70%估算采购总量,进行带量采购,量价挂钩、以量换价。简单地说,就是通过大量、确定的采购量来换取更低的药品价格。

  方案规定,采购办应建立对入围企业产品质量和供应能力的调查、评估、考核、监测体系。采购之后,试点地区公立医疗机构应优先使用中选药品,确保一年内完成合同用量。

  试点办公室的负责人曾表示,此前,药品集中采购面临着一些问题,比如量价脱钩,普遍只招价格不带量,企业缺乏销量预期,难以实现药价明显下降。再加上因采购层级较低,力量分散,导致议价能力不足,同时区域政策差异,影响了统一市场形成,弱化了市场竞争机制。

  国家组织开展“4+7”试点,就是希望借此“实现药价明显降低,减轻患者药费负担;降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态”。

  “4+7”药品联合采购办公室副主任龚波说:“一些药通过带量采购,,价格下降了,那么医保基金的使用效率就会提升。多余出来的资金,就可以用到类似我们这几年新纳入医保范围的一些创新药品上,比如靶向药、抗癌药等等。此外,可以用于适当调高目前偏低的医生手术费用,这样整个机制都会进入一个良性循环。”

  一个月后,试点地区纷纷将这一方案落地。试点地区基本都提到,中选药品优先使用,完成规定量后,可以选择未中选药品,但数量不得超过中选品种

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